Month: November 2015

Latest

โรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบในคนสูงอายุ (Aortic stenosis)

เรียนอาจารย์หมอครับ คุณแม่ผมอายุ 74 แล้ว เป็นคนรูปร่างอ้วน แต่ไม่มาก เมื่ีอสองเดือนก่อนบ่นว่าการเดินเหินระยะหลังจะเหนื่อยง่าย เมื่อไปพบแพทย์ประกันสังคมบัตรทอง ได้รับการวินิจฉัยว่าลิ้นหัวใจตีบรุนแรง แต่แพทย์ไม่แนะนำให้ผ่าตัดเพราะมีปัจจัยเสี่ยงเนื่องจากผลกระทบจากการผ่าตัด และปัจจัยเสี่ยงทีจะเสียชีวิตจากการผ่าตัด ประมาณ 1-2% ให้ทานยา ผมพาแม่ไปหาความเห็นที่สองจากโรงพยาบาลเอกชน การวินิจฉัยโดยอัลตราซาวด์ให้ผลเดียวกัน แต่หมอที่นี่แนะนำให้ผ่า ปัจจัยเรื่องความเสี่ยงให้ตัวเลขคล้ายกัน ถ้าไม่ผ่าคุณแม่ก็อาจอยู่ได้หลายปี คุณหมอไม่สามารถบอกได้

อ่านต่อ
Latest

ลาก่อน..ไส้กรอก เบคอน แฮม แหนม (WHO และ USDA Guideline 2015)

     เย็นวันนี้ผมกลับมาจากมวกเหล็ก เห็นหนังสือไทม์ แมกกาซีน เล่มล่าสุดที่วางอยู่บนโต๊ะกินข้าวขึ้นปกเป็นรูปเบคอน (หมูสามชั้น) สองชิ้นไขว้กันเป็นเครื่องหมายผิด จึงหยิบมาอ่านด้วยความอยากรู้ว่ามันเรื่องอะไรกัน      ผมอ่านไทม์ แมกกาซีน (TIME) มาตั้งแต่สมัยเป็นนักศึกษาแพทย์ คืออ่านมาได้สี่สิบปีแล้ว เรียกว่าเป็นแฟนประจำกันเหนียวแน่น ช่วงไปทำงานใช้ทุนที่จังหวัดนครศรีธรรมราช สมัยนั้นทั้งจังหวัดหาหนังสือไทม์แมกกาซีนไม่ได้เลย ผมต้องให้ญาติที่กรุงเทพส่งไปรษณีย์ไปให้

อ่านต่อ
Latest

หัวใจล้มเหลว (CHF) กับการฉีดสะเต็มเซล (stem cell)

เรียนนพ.สันต์  ที่เคารพ หนูมีเรื่องปรึกษาที่คิดไม่ตก  และเป็นความทุกข์ในใจหนูมาตลอด ต่อเนื่อง  ต้องเกริ่นก่อนว่าหนูเป็นลูกจ้างพนักงานธรรมดา  เงินเดือนไม่มาก  มีเงินเก็บนิดหน่อยพ่อของหนูป่วยเป็นโรคเบาหวานมาหลายปี  หลังๆมานี่อาการไม่ค่อยดี  มี อาการเจ็บหน้าอกและหายใจไม่สะดวก  จึงมาตรวจที่กรุงเทพ  โรงพยาบาลขนาดใหญ่โรงเรียนแพทย์แห่งหนึ่ง  เมื่อฉีดสีที่หัวใจพบว่ากล้ามเนื้อหัวใจได้ตายปกว่า60% แล้ว กล่าวคือทำบอลลูนหรือบายพาสไม่ได้แล้ว  ไม่มีทางเลือกอื่นใดนอกจากรักษาตามอาการ  ด้วยวัยเพียง 60 ปี

อ่านต่อ
Latest

โรคลำไส้อักเสบ (IBD) ชนิดลำไส้ใหญ่เป็นแผล (Ulcerative Colitis)

ดิฉันอายุ 65 ปี เป็นโรคลำไส้แปรปรวน รักษามาห้าปีแล้ว ได้ยา Salazopyrin กินมาตลอด สองปีหลังมานี้อาการดีขึ้นจนไม่ปวดท้องแล้ว แต่หมอยังไม่ยอมให้หยุดยาโดยอ้างว่าตัวชี้วัดการอักเสบ CRP ยังสูงอยู่ตั้ง 20  ต่อมาได้ไปหาหมอหัวใจพบว่ามีแคลเซียมที่หลอดเลือดหัวใจ 510 คะแนน มีความดันเลือดสูง ไขมันในเลือดสูง ได้ยา  Norvasc,

อ่านต่อ
Latest

หลอดเลือดหัวใจตีบสามเส้น กล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่จะหนีการผ่าตัด

เรียนอาจารย์หมอค่ะแม่หนูอายุ59ปี ประวัติ ความดัน เบาหวาน รักษาที่ … หาดใหญ่ ค่ะ ประมาณต้นปี มีอาการเจ็บหน้าอกหายใจไม่สะดวก เหนื่อยง่าย เลยไปตรวจกับหมอหัวใจ ekg ปกติ chest ปกติ ค่ะ จากนั้นก้อมีอาการเรื่อยๆ จนได้ isdn

อ่านต่อ
Latest

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด CLL (Chronic Lymphoid Leukemia)

เรียนคุณหมอสันต์ ดิฉันเป็นแฟนประจำบล็อกคุณหมอมาตั้งแต่เขาสอนให้เข้าอินเตอร์เน็ทเป็นเมื่อตอนเกษียณ ตอนนี้อายุ 63 ปี ตั้งแต่เกษียณมาก็ขยันดูแลตัวเองตามแนวทางของคุณหมอ และขยันไปตรวจสุขภาพทุกปี ปีนี้ มีไขมันในเลือดสูงเหมือนเดิม (LDL 216) แต่ที่เพิ่มมาคือตรวจพบเม็ดเลือดขาวสูง 21000 ตัว เมื่อย้อนหลังดูพบว่าปีที่แล้ว 15000 ตัว ปีก่อน 11000 ตัว

อ่านต่อ