ก่อนตอบจดหมายวันนี้ ขอเวลานอก “ซักซ้อม” ความเข้าใจกันท่านผู้อ่านที่เขียนจดหมายมาอีกสักครั้งนะครับ คือทุกวันนี้มีจดหมายอีแมวเข้ามามาก และดูเหมือนว่าท่านที่เขียนเข้ามาช่วงหลังคงจะไม่เคยทราบกฎกติกาของบล็อกนี้ คือถ้าเป็นจดหมายไม่เอาเรื่องเอาราวอะไรแค่เขียนมาหาเฉยๆ เช่นว่า “ชอบค่ะ ชอบงานคุณหมอทั้งงานวิชาการ ลีลา เร้าใจ วัยรุ่น ฝุดๆเบย…”      หรือแค่แสดงความปลื้มเพียวๆ แบบว่า

เรียนคุณหมอสันต์ที่นับถือ ดิฉันอายุ 56 ปี น้ำหนัก 80 กก. สูง 164 ซม. กำลังรักษา hypothyroid โดยแพทย์ให้ทางฮอร์โมนไทรอยด์ ตอนนี้มีอาการปวดเมื่อยตามตัว โดยเฉพาะบริเวณใกล้ข้อ และในข้อเช่นข้อเข่าทั้งสองข้าง มีอาการบวมรอบๆเข่าและที่หน้าแข้งด้วย เวลาเช้าหน้าแข้งจะบวมชัดเจน ไปหาหมอโรคข้อให้ตรวจเรื่องโรครูมาตอยด์ก็ได้ผลปกติ ระดับกรดยูริกก็ไม่สูง

ผมอายุ 64 ปี น้ำหนัก 84 กก. สูง 164 ซม. ไม่มีอาการผิดปกติอะไร ออกกำลังกายด้วยการเดินเล่นทุกวันๆละ 1 ชั่วโมง ปีนี้ไปตรวจสุขภาพประจำปี ผมได้เล่าให้หมอฟังด้วยว่าบางครั้งก็มีอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อแขนและขาหลังออกกำลังกายบ้าง หมอเจาะเลือดแล้วบอกว่ากรดยูริกซึ่งเดิมสูง 11 ตอนนี้สูงถึง 18 และได้สั่งยา

     น้องสาวของหนูอายุ 44 ปี เป็นตับอักเสบไวรัสบีอยู่ก่อน แต่ไม่มีอาการแล้ว และไม่ได้รับการรักษาอะไรมาก่อนเลย เมื่อสัปดาห์ก่อนเธอมีอาการแน่นท้อง จึงไปตรวจกับหมอ… ซึ่งเป็นหมอโรคทางเดินอาหารโดยตรง ที่ รพศ…… จังหวัด …… หมอได้ขอทำอุลตร้าซาวด์ แล้วก็พบว่ามีก้อนใหญ่ที่ตับขนาด 8 ซม. อยู่ค่อนข้างกลางตับ

หนูอายุ20ปี พึ่งรู้ว่าตัวเองเป็นหูดหงอนไก่หลังจากที่ไปตรวจภายในเมื่อวันที่15 กันยายน หนูยอมรับว่าหนูรับไม่ได้ เสียใจมาก แล้วไม่สามารถบอกใครได้ ตอนนี้หนูกำลังใช้ยาแต้มอยู่ค่ะซึ่ง หมอบอกหนูว่ายังเล็กอยู่ตอนนั้นหนูไม่เห็นหรอกค่ะ จนมาส่องแล้วทายาด้วยตัวเอง ตกใจมากค่ะ มันเป็นผืน เม็ดเล็กๆ น่ากลัวจังค่ะ หนูทายามาตลอดได้ประมาณห้าวันแล้วค่ะ แต่วันที่ห้านี่หนูเจ็บมากเลยค่ะ เจ็บตั้งแต่เมื่อคืนเจ็บจนเหมือนจะเป็นลม เพราะหนูทายาตลอดพอทายา มันก็ลอกออกบ้างหนูเลยเอาทิชชูเช็ดออกยอมรับว่าทิชชูมันเเข็ง ไม่ทันคิด เช็ดจนหมด

กราบเรียนคุณหมอ ได้อ่านwebคุณหมอมีประโยชน์ต่อชีวิตผู้คนมากมาย ดิฉันชอบอ่านและดูโรคและยาต่างๆ มีเรื่องที่ใคร่ขอความช่วยเหลือ คือ พี่สาวผ่าตัดแล้วพบว่าเป็นมะเร็งรังไข่ แต่หมอที่โรงพยาบาลที่มีชื่อเสียงค่ารักษาแพงมากไม่อยากพูดคุยให้ข้อมูล คำที่ได้จากหมอคือ “คุณมีความรู้หรือเปล่าลองเอาไปแปลดู” โกรธมากค่ะที่ได้ยินเช่นนั้นจึงเอาผลทั้งหมดมาแปลเอง รบกวนขอคำแนะนำหรือแนะนำแพทย์ที่เราสามารถไปปรึกษาได้ค่ะ ตอนนี้ผ่าตัดเอามดลูกและรังไข่ออกทั้งหมดรวมถึงไขมันหน้าท้องด้วยค่ะ ผลที่ได้คือCervix: chronic cervicitiesEndometrium: proliferative phrase endometriumMyometrium: intramural leiomyomas

เรียน อ. สันต์ ได้อ่านบทความที่อาจารย์ตอบคำถามเกี่ยวกับ การติดเชื้อ TB แฝง และมีคำถามเพิ่มเติมค่ะ ว่า  1. interferon gold test จะ positive ในกรณีได้รับเชื้อ แล้วระบบภูมิคุ้มกันกำจัดได้หมดด้วยหรือเปล่า หรือ positive เฉพาะกรณีติดเชื้อแฝงหรือเป็นโรคเท่านั้น