มะเร็งปากมดลูก พยาธิกำเนิด สำคัญกว่าอาการ
สวัสดี หมอสันต์ทีเคารพน่ะค่ะ หนูอายุ15ปีค่ะ
หนูกังวลว่าจะเป็นมะเร็งปากมดลู กรึเปล่า (หนูไม่เคยมีเพศสัมพั นธ์น่ะค่ะ) แต่หนูได้อ่ านอาการเริ่มต้นของมะเร็ งปากมดลูกมาแล้วพบว่าหนูมี อาการตรงกันเลยค่ะ คือเลือดออกกระปิดปกระปอย และมีตกขาวไหลออกมาบ่อยค่ะมีกลิ่นเหม็นค่ะ หนูมีความรู้สึกทางเพศและสำเร็ จความใคร่ด้วยตนเองไม่เคยใช้ อะไรเลย แต่ใช้อวัยวะเพศถูกับหมอนค่ ะเลยกังวลว่าจะเป็นอะไรรึเปล่า เพราะเห็นบอกกันว่าเป็นการสัมผั สทางเพศสัมพันธ์ที่ทำให้มี รอยถลอกของผิวหรือเยื่อบุ และเชื้อไวรัสจะเข้าไปที่ ปากมดลูกหนูเลยกังวลมากๆเลยค่ะ
หนูกังวลว่าจะเป็นมะเร็งปากมดลู
……………………………………………….
ตอบครับ
1.. แหม อ่านหนังสือมา แล้วเอาอาการในหนังสือมาเทียบเคียงกับตัวเอง ใช่แล้ว เราเป็นโรคนี้แน่ๆเลย อาการเหมือนกันเปี๊ยบ อาการแบบนี้ถือเป็นโรคๆหนึ่งเชียวนะ ในโรงเรียนแพทย์เรียกโรคนี้ว่า “กลุ่มอาการนักศึกษาแพทย์” หรือ Medical Student Syndrome อย่างหนูเนี่ย โตขึ้นขอให้เลือกเรียนแพทย์นะ ต้องได้เป็นแพทย์ที่เก่งอีกคนหนึ่งแน่ๆเลย
2.. อาการไม่ใช่สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับมะเร็งปากมดลูกเพราะสมัยนี้เป็นสมัยที่เราเล่นกับมะเร็งปากมดลูกตั้งแต่มันยังไม่มีอาการ ดังนั้นสำหรับลูกผู้หญิงทุกท่าน เรื่องมะเร็งปากมดลูกนี้ อย่าไปเน้นอาการวิทยามาก แต่ขอให้เน้นพยาธิกำเนิดของโรค ว่ามะเร็งชนิดนี้สืบโคตรเหง้าศักราชไปแล้วล้วนมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อไวรัสเอ็ชพีวี. (HPV) 100% แล้วที่น่ายินดีก็คือประมาณ 75% ของไวรัสสายพันธูนี้ เรามีวัคซีนป้องกันการติดเชื้อได้ ดังนั้นลูกผู้หญิงทุกคนที่อายุ 9- 26 ปี ควรฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสเอ็ชพีวี.เสียนะ การค้นพบวัคซีนตัวนี้เป็นการค้นพบที่ยิ่งใหญ่ของมนุษยชาติทีเดียว อย่าปล่อยให้สิ่งดีๆที่วงการแพทย์ค้นพบแล้ว ผ่านหน้าเราไปโดยเราไม่ได้ประโยชน์
3. ในแง่ของอายุกับการเป็นมะเร็ง อุบัติการณ์ของมะเร็งปากมดลูกจะเริ่มเมื่ออายุสัก 21 ปีขึ้นไป นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมมาตรฐานการตรวจคัดกรองปัจจุบันนี้จึงเริ่มที่อายุ 21 ปี โดยไม่สนใจว่าเคยมีเซ็กซ์มาก่อนหรือไม่ ความรู้สึกว่ามะเร็งปากมดลูกเป็นโรคของคนอายุมากนั้นเป็นแค่ความรู้สึก ไม่ใช่ Fact ยกตัวอย่างเช่นคนไข้มะเร็งปากมดลูกที่อยู่ในมือผม 2 – 3 คนตอนนี้ ล้วนแต่มีอายุยี่สิบกว่าๆทั้งสิ้น ดังนั้นสำหรับลูกผู้หญิงอย่ารอให้อายุมากค่อยไปตรวจคัดกรอง อายุ 21 ปีให้เริ่มเลย ถ้าอายหมอก็เลือกหมอผู้หญิงก็ได้ ความจริงสมัยนี้ไม่เลือกก็มีโอกาสได้หมอผู้หญิงอยู่แล้วเพราะมนุษย์ผู้ชายกำลังจะสูญพันธ์จากอาชีพแพทย์ ผมไม่รู้ว่าทำไม ผมเข้าใจว่าคงมีจุดด้อยทางพันธุกรรมที่พ่วงกับยีนเพศชายไทยอะไรบางอย่างมาประดังโผล่เอาช่วงนี้ ทำให้เพศชายกลายเป็นเพศที่บ้อลัด เลี้ยงยาก โตช้า และไม่อึด อาชีพที่ต้องใช้ลูกอึดจึงถูกเพศหญิงแย่งไปทำหมด รุ่นน้องที่สอนอยู่โรงเรียนแพทย์แห่งหนึ่งบอกผมว่าลูกศิษย์ของเขาเป็นหญิง 80% เป็นชายแท้ๆ 5% เออ แล้วที่เหลือมันเป็นอะไรละ ..ขอโทษครับ เผลอนอกเรื่องไร้สาระ กลับเข้าเรื่องดีกว่า ถ้าคุณผู้หญิงอายมากไม่อยากให้ใครมายุ่งมาตรวจพื้นที่ส่วนตัวของตัวเอง ไม่ว่าผู้ชายผู้หญิงหรือกึ่งชายกึ่งหญิงก็ไม่เอาทั้งนั้น ผมแนะนำให้ไปซื้อที่ตรวจมะเร็งปากมดลูกด้วยตนเองมาตรวจ สามารถทำได้ง่าย และผลที่ได้ก็เชื่อถือได้เทียบเท่ากับที่ไปให้หมอตรวจ แต่ว่าแพงหน่อยนะ คือถ้าเป็นรพ.เอกชนชุดหนึ่งก็ตกราว 3 พันบาท
4. การมีความรู้สึกทางเพศเมื่ออายุ 15 ปี เป็นเรื่องปกติ เพราะพระเจ้าสร้่างเรามาอย่างนั้น เพียงแต่ว่าเราต้องไม่เผลอหมกมุ่นอยู่กับความรู้สึกทางเพศมากเกินไป ต้องแบ่งเวลาไปให้เรื่องที่มีประโยชน์กับวัยเราให้มาก เช่นการออกกำลังกาย การเรียนทักษะพื้นฐานของชีวิต เช่น ภาษา ศิลปะ ดนตรี เพราะชีวิตนี้ยังมีอะไรรอเราอยู่ตั้งเยอะแยะ ถ้ามัวมาเจ่าอยู่กับเรื่องเพศตั้งแต่อายุ 15 ก็จะไปเข้าโหมดเด็กแก่แดด มี ผ. เร็ว มีลูกเร็ว ชีวิตหมักเม่า เป็นยายเพิ้งเร็วก่อนกำหนด หมดโอกาสที่จะได้สัมผัสรู้เห็นสิ่งสวยๆงามๆของชีวิต ซึ่งเราควรจะได้พบในช่วงที่เราเป็นสาวที่เต็มไปด้วยพลังสร้างสรรค์
5. การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง (masturbation) ไม่ว่าจะด้วยวิธีถูกับหมอนหรือวิธีอื่นใด ไม่มีอันตรายต่อสุขภาพแต่อย่างใด และผมแนะนำให้เด็กสาวทุกคนทำได้โดยไม่ต้องปรึกษาแพทย์ (พูดเล่น..เอ๊ย ไม่ใช่ พูดจริง) การถูไถถลอกปอกเปิกอาจเกิดขึ้นได้บ้างก็ช่างมัน ไม่เป็นไร เพราะเยื่อบุบริเวณอวัยวะเพศของเรามันหลุดลอกและเกิดใหม่ทุกวันอยู่แล้ว ประเด็นสำคัญคืออย่าเอาอะไรแหลมหรือมีคมใส่เข้าไป เพื่อนที่เป็นหมอที่เยอรมันเล่าให้ผมฟังว่าเด็กหญิงอายุเก้าขวบที่เยอรมันเอาดินสอแหลมๆใส่เข้าไป แล้วดินสอนั้นก็ไปลอยเท้งเต้งอยู่ในน้ำที่กระเพาะปัสสาวะอยู่ตั้งนานยังกะกระสวยลอยอยู่ในอวกาศ กว่าที่แพทย์จะวินิจฉัยได้ว่ามันคือดินสอก็ทำเอาเป็นงงอยู่นาน นอกจากของแหลมแล้ว ของอะไรที่มีขนาดสั้นหรือหลุดมือก็ไม่ควรใส่เข้าไป เพราะบางทีมันไปค้างอยู่ข้างในแล้วทำให้เกิดการอักเสบมีตกขาวได้
6.. ที่หนูบอกว่ามีตกขาวและมีกลิ่นเหม็นนั้น ผมเดาเอาว่าน่าจะเป็นตกขาวที่เกิดขึ้นตามปกติแต่ว่าหนูยังไม่คุ้นกับกลิ่นของตัวเอง พูดถึงเรื่องกลิ่นของเด็กสาวนี้มีคุณแม่รายหนึ่งมารำพันให้ผมฟังว่าลูกสาวของเธออายุ 11 ขวบแค่นั้นแต่กลิ่นแรงมาก คือต้องเข้าใจว่าการปล่อยกลิ่นเพื่อเรียกความสนใจนี้มันเป็นธรรมชาติของมนุษย์เราครับ การแก้ไขก็เอาแค่พอดี อย่าไปทำอะไรมากเกินไป แต่ว่าในกรณีของหนูผมว่าให้คุณแม่พาไปหาหมอผู้หญิงตรวจดูว่าไม่มีสิ่งแปลกปลอมอะไรค้างคาอยู่ข้างในก็จะดีนะครับ เพราะบางทีเราทำอะไรเพลินๆแล้วไม่รู้ตัวว่าชิ้นส่วนของเล่นบางอย่างกลับออกมาไม่ครบ ก็เป็นไปได้เหมือนกัน ถ้าหมอเขาตรวจแล้วไม่พบมีอะไรก็จบ สบายใจ
นานๆจะมีโอกาสได้ตอบคนไข้รุ่นหลานเสียทีหนึ่ง เพราะบล็อกนี้เป็นของคนสูงอายุเพื่อคนสูงอายุ คนแก่จึงเป็นไพรออริตี้ เห็นจดหมายของคุณซึ่งอายุ 15 อันเป็นวัยใสซื่อและยังต้องการคนนำทางที่ดี ทำให้นึกถึงวันก่อนผมไปดูละครเรื่อง ผีแห่งโรงละคอน (Phantom of The Opera) มีเพลงหนึ่ง เพราะมาก นางเอกร้องว่า
“..All I want is freedom,
a world with no more night . . .
and you always beside me
to hold me and to hide me . . .
a world with no more night . . .
and you always beside me
to hold me and to hide me . . .
Say you’ll share with me
one love, one lifetime . . .
say the word and I will follow you . . .
Love me
say the word and I will follow you . . .
Love me
that’s all I ask of you . . .”
นพ.สันต์ ใจยอดศิลป์