คุณไม่ได้ป่วยเป็นโรคไต IgA แค่เป็นโรคใจเสาะ
คุณหมอคะ
รบกวนถามว่า ถ้ามีอาการซีด ปวดหลังขวาและท้องน้อยขวา ปวดน้อย แต่ปวดมาประมาณ 1 เดือนได้ค่ะ
หมอไตสันนิษฐานว่าอาจเป็นนิ่ว แต่ฉี่ปกติ ไม่มีเลือด แต่มีฟองเล็กน้อย(เนื่องจากมีโปรตีนกับเม็ดเลือดแดงรั่วเล็กน้อย) หมอสั่งตรวจ CT scan whole abdomen (non contrast) เนื่องจากเป็นไตระยะ 1 (สันนิษฐานว่าไต Iga) แต่หมอให้เจาะหาค่า creatinine เผื่อไว้ว่าหมอรังสีจะสั่ง contrast ในวันที่ตรวจ
อยากสอบถามคุณหมอว่า
– ถ้าวันที่ทำ CT scan ต้องถูกฉีดสีจริงๆจะอันตรายต่อไตหนูมากมั้ยคะ (ตอนนี้ค่า creatinine ปกติค่ะ คือ 0.73 mg/dl)
– ถ้า CT scan แล้วผลออกมาปกติ ลำพังแค่โรคไต Iga (ยังไม่ได้กินยา) จะสามารถไปเรียนต่อต่างประเทศประมาณ 1-2 ปีได้มั้ยคะ
– ขอวิธีดูแลรักษาไตและใจด้วยค่ะ ตอนนี้รู้สึกจิตใจไม่เข้มแข็ง ทำให้รู้สึกว่าร่างกายอ่อนแอไปด้วย การที่จิตตกกับโรคภัยและร่างกายที่เสื่อมลง ทำให้หนูเปลี่ยนไปเลยค่ะ จากเดิมจะเป็นคนที่มีความอยากก้าวหน้าตลอดเวลา ตอนนี้รู้สึกไม่อยากได้อะไรเลย แค่อยากมีสุขภาพที่ดี ไม่รู้สึกอยากก้าวหน้าในเรื่องอะไร เรื่องเรียนต่อตอนแรกก็กลัว ทิ้งเรื่องเรียนไปเลยค่ะ ตอนนี้ก็ยังกลัว-ทั้งโควิดและโรคประจำตัว (ซึ่งมันแปลกจากตัวตนเดิมที่ถูกปลูกฝังมาให้ขวนขวายมากค่ะ)
– แต่ถึงแม้จะจิตตก หนูก็หันมาดูแลตัวเองมากขึ้นค่ะ ออกกำลังกาย(วิ่ง+เดิน)ครั้งละ 40 นาที อย่างน้อยอาทิตย์ละ 3 ครั้ง จากเดิมไม่ออกกำลังเลย และเน้นอาหารผัก ลดเนื้อ ลดปรุง
อ่านบทความเก่าๆของคุณหมอแล้วก็รู้สึกดีขึ้นค่ะ พยายามไม่คาดหวังและไม่กลัว พยายามมีความสุขกับปัจจุบัน ตอนนี้เหมือนคนอายุ 32 ที่ใช้ชีวิตและคิดแบบคนวัยเกษียณเลยค่ะ
ปล.คอร์สของคุณหมอ คอร์สโรคเรื้อรัง หรือคอร์ส GHBY ที่เหมาะกับหนูคะ
ขอบคุณค่ะ
……………………………………………………………..
ตอบครับ
1. ถามว่าการทำ CT ดีไหม ตอบว่ากรณีของคุณซึ่งมีอาการปวดท้องที่หมอพยายามหาสาเหตุแล้วหาไม่พบ การทำ CT เพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการค้นหาสาเหตุ ก็เป็นตัวช่วยในการวินิจฉัยโรคที่ดีนะครับ
2. ถามว่าถ้าทำ CT จริงๆแล้วหมอเกิดขอฉีดสีขึ้นมา จะอันตรายไหม ตอบว่าสำหรับคุณมีอันตรายน้อยมากครับ เพราะปริมาณสี (contrast media) ที่ฉีดไม่ได้มากเหมือนกรณีสวนหัวใจ แล้วอายุของคุณก็ยังน้อย ไตของคุณก็ยังทำงานปกติดี ส่วนที่หมอบอกว่าคุณอาจจะเป็นโรคไตชนิด IgA นั้นตอนนี้ย้งไม่มีหลักฐานว่าคุณเป็นโรคนั้นจริงๆเลยนะ การมีเม็ดเลือดแดงและโปรตีนออกมาในปัสสาวะเล็กน้อยไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นโรคไตชนิด IgA มันหมายความว่าอะไรก็ได้ไปจนถึงไม่ได้เป็นโรคอะไรเลย การวินิจฉัยยืนยันว่าเป็นโรคไตชนิด IgA จริงต้องตัดชิ้นเนื้อไตออกมาดู ซึ่งหมอจะทำอย่างนั้นก็ต่อเมื่อโปรตีนรั่วออกมาในปัสสาวะมากกว่าวันละ 1.5-3.5 กรัมขึ้นไปและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นไม่หยุด จึงจะตัดชิ้นเนื้อด้วยเหตุผลว่า ณ จุดนั้นหากเป็นโรค IgA จริงการใช้ยาสะเตียรอยด์จะชลอโรคลงได้
3. ถามว่าขอวิธีรักษาไตหน่อย ตอบว่าคุณยังไม่ได้เป็นโรคไตซักกะโรคเลยจะไปรักษาไตทำไมละครับ แต่ถ้าใจคุณกลัวโรคไต IgA มากจนอยากทำอะไรสักอย่างให้ตัวเองสบายใจ ผมแนะนำว่าให้คุณกินอาหารมังสวิรัติและกินวิตามินดี.ชนิดแอคทีฟ (calcitriol หรือ D3)เป็นอาหารเสริมจากอาหารปกติ แล้วก็อย่าบ้าโปรตีน หมายความว่าอย่ากินอาหารโปรตีนมากเกินพอดี เหตุผลที่แนะนำทั้งสามเรื่องนี้เพราะงานวิจัยหนึ่งบอกว่าการจำกัดอาหารโปรตีนชลอโรคไตเสื่อมจาก IgA ลงได้ อีกงานวิจัยหนึ่งบอกว่ากินอาหารมังสวิรัติทำให้โรคไตเรื้อรังทุกชนิดตายน้อยกว่ากินอาหารเนื้อสัตว์ห้าเท่า อีกงานวิจัยหนึ่งบอกว่ากินวิตามินดี3 ทำให้โรคไตเรื้อรังชนิด IgA ดีขึ้น อีกหลายงานวิจัยสรุปได้ว่าคนไทยประมาณหนึ่งในสามมีวิตามินดี.ในร่างกายต่ำกว่าระดับพอเพียง ทั้งหมดนี้เป็นหลักฐานพอจะบ่งชี้ได้ว่าคนที่กังวลว่าตัวเองอาจเป็นโรค IgA อย่างคุณหากกินอาหารมังสวิรัติและกินวิตามินดี3 และระวังไม่กินโปรตีนมากเกินจำเป็น น่าจะดีกว่าอยู่เปล่าๆ
5. ถามว่าขอวิธีรักษาใจหน่อย ตอบว่าถ้าคุณหมายถึงใจเสาะ วิธีรักษาก็คือการวางความคิด เพราะใจเสาะก็คือกลัว กลัวก็คือความคิดชนิดที่วาดสิ่งไม่ดีที่เราเคยประสบมาแล้วในอดีตไปไว้รอเราที่ในอนาคตซึ่งอนาคตนั้นไม่มีอยู่จริง ดังนั้นแค่วางความคิดเสีย ทุกอย่างก็จบ ถ้าวางความคิดไม่เป็นก็ให้ฝึกวางความคิด อ่านวิธีทำย้อนหลังในบล็อกนี้ก็ได้ ผมเขียนแนะนำเรื่องนี้ไว้บ่อยมาก
5. ถามว่าจะมาเข้าคอร์ส RDBY หรือ GHBY ดี ตอบว่ากรณีของคุณ หากอยากมาที่เวลเนสวีแคร์ ให้มาเข้าคอร์ส SR (Spiritual Retreat) ดีที่สุดครับ เพราะคุณยังไม่ได้ป่วยเป็นโรคอะไรเลย แค่เป็นโรคใจเสาะ
นพ.สันต์ ใจยอดศิลป์