เรียนคุณหมอสันต์ ดิฉันอ่านเจอข่าวว่า มีงานวิจัยพบว่าการกินยาลดความดันก่อนนอนดีกว่ากินตอนเช้า จึงอยากขอควาเห็นจากคุณหมอเรื่องนี้ค่ะ อีกเรื่องค่ะ ดิฉันมีความดันอยู่ที่ 150/102/95 วัดจากที่บ้านค่ะ แต่เวลาไปถึงโรงพยาบาล ความดันจะสูงไปถึง 172 – 180/110/100 แต่ไม่เคยมีอาการหน้ามืด เวียนหัวเลยนะคะ อยากถามว่าดิฉันควรจะต้องกินยาเลย หรือว่าปรับเปลี่ยนอาหาร ออกกำลังกายก่อนดีคะ ดิฉันอายุ 46
อ่านต่อเพิ่งหมาดๆไปสองสามปีมานี้เองที่ผมเคยเขียนในบล็อกนี้ว่าวงการแพทย์เปลี่ยนนิยามโรคความดันเลือดสูงครั้งใหญ่ (http://visitdrsant.blogspot.com/2017/11/blog-post_94.html) ซึ่งนั่นคือคำแนะนำการรักษาโรคความดันเลือดสูงซึ่งสมาคมหัวใจอเมริกันและวิทยาลัยแพทย์โรคหัวใจอเมริกัน (AHA/ACC 2017)ออกมาแทนมาตรฐานเดิม (JNC7) ตอนนั้นผมบ่นไว้ในบล็อกนี้ด้วยว่าการเปลี่ยนสะเป๊คครั้งนั้นจะทำให้คนจำนวนมากที่ความดันอยู่ระหว่าง 130/80 ถึง 139/89 ซึ่งแต่ก่อนถือว่าเป็นคนปกติ ถูกวินิจฉัยว่าป่วยเป็นโรคความดันเลือดสูงและกลายมาเป็นลูกค้าของวงการแพทย์ทันที ผลเสียก็คือจะนำไปสู่การใช้ยาเพิ่มขึ้น และผมยังติงไว้ว่าหลักฐานใหม่ๆบางชิ้นมีความสำคัญมากในแง่ที่จะช่วยลดความดันเลือดลงโดยไม่ต้องใช้ยา แต่คำแนะนำนี้กลับไม่ได้พูดถึงเลย เช่น
อ่านต่อก่อนตอบคำถามประจำวันนี้ ขอประชาสัมพันธ์นอกเรื่องก่อนนะครับ ความเป็นมาคือวันหนึ่งผมทำแค้มป์พิเศษให้กับกลุ่มสุภาพสตรีวัยระดับ 6-7-8 (สิบปี) จำนวนประมาณ 20 กว่าท่าน มากินมานอนที่เวลเนสวีแคร์แบบปลีกวิเวก ส่วนใหญ่เป็นคนสไตล์ไฮโปรไฟล์มีรสนิยมเรียบง่ายแต่ลึกซึ้ง ผมแอบดูพวกท่านผู้สูงวัยเหล่านั้นดูจะโปรดธรรมชาติและความเงียบเป็นพิเศษ แม้แต่จะเปิดเสียงดนตรีเป็นแบ็คกราวด์เวลาทานอาหารก็ยังต้องกำชับให้เบาๆ บังเอิญในวันเดียวกันขณะที่สมาชิกแค้มป์กำลังรับประทานอาหารมื้อกลางวันกันอยู่ที่บ้านโกรฟเฮ้าส์ มีหนุ่มสาวคู่หนึ่งแวะเข้ามาทดลองกินอาหารมังสะวิรัติ
อ่านต่อประเด็นที่ 1. วิตามินดี.ทำให้อายุยืนขึ้นจริง งานวิจัยแบบสุ่มตัวอย่างแบ่งกลุ่มเปรียบเทียบ (RCT) ซึ่งมีจำนวนผู้เข้าร่วม 95,286 คน มีระยะเวลาติดตามเฉลี่ย 4.4 ปี ระหว่างกลุ่มที่ได้วิตามินดี.กินเสริม กับกลุ่มที่ได้ยาหลอก พบว่ากลุ่มที่ได้วิตามินดี.กินเสริม มีอายุยืนกว่า และตายจากมะเร็งน้อยกว่า
อ่านต่อเรียนคุณหมอสันต์ฉันได้อ่านเรื่องผู้ชายเมียตายมีเงินห้าล้านยังกลัวเงินไม่พอใช้ หันมามองตัวเองแล้วทำให้ฉันกังวลหนัก ฉันอายุ 60 ปี สามีเป็นข้าราชการบำนาญ เขาเพิ่งเสียไปได้ไม่ถึงปี เงินบำเหน็จตกทอดก็ใช้ใกล้จะหมดแล้ว เงินเก็บในธนาคารมีเหลืออยู่สองแสนกว่าบาทเท่านั้นเอง โชคดีที่บ้านผ่อนเขาหมดแล้ว ตัวเองก็เป็นความดันสูงต้องไปเอายาที่โรงพยาบาลทุกเดือน แล้วฉันจะอยู่ต่อไปอย่างไร ลูกๆก็ไม่มีปัญญามาส่งเสียเพราะพวกเขาก็ยังเอาตัวพวกเขาเองไม่รอดแต่ว่าออกจากบ้านไปทำมาหาแบบไม่พอกินกันหมดไม่มีใครอยู่ด้วย ถ้าฉันตายเร็วก็ไม่เป็นไร แต่ถ้าฉันตายช้าอายุแปดสิบเก้าสิบฉันจะเอาอะไรกินคุณหมอช่วยแนะนำฉันหน่อย ……………………………………………… ตอบครับ โถ..แม่คุณ
อ่านต่อรบกวนถามคุณหมอว่าการกินอาหารวีแกน กับการกินอาหารพืชเป็นหลักต่างกับการกินอาหารมังสวิรัติอย่างไรคะ หนูทราบว่ามังสวิรัติทานไข่ทานนมได้ แล้ววีแกนทานกุ้งทานปลาได้ไหมคะ …………………………………………………………. ตอบครับ 1. มังสวิรัติ (vegetarian) หมายถึงรูปแบบการกินอาหารที่ไม่กินเนื้อสัตว์ แต่ว่าในทางปฏิบัติอาหารมังสวิรัติในงานวิจัยต่างๆได้รวบเอากลุ่มหรือนิกายย่อยๆห้านิกายเข้าด้วยกันโดยไม่แยกแยะ คือเหมาโหลนับเป็นมังสวิรัติหมด ได้แก่ 1.1 เจเขี่ย (flexitarian) คือพวกกินอาหารเมนูปกติที่มีเนื้อสัตว์อยู่ด้วย แต่เขี่ยเนื้อสัตว์ออกกินแต่พืช
อ่านต่อเดือนนี้ผมก็จะเกษียณได้ครบสามปี ผมเพิ่งรู้ว่าผมอาศัยตำแหน่งหน้าที่การงานมากแค่ไหนในการบอกตัวเองว่าผมเป็นใคร พอหลุดจากตรงนั้นแล้ว ผมเคว้งคว้าง กังวล และสงสัยในคุณค่าของตัวเอง คำถามที่ผมเกลียดมากก็คือตอนที่ถูกถามว่าตอนนี้คุณกำลังทำอะไรอยู่ ภรรยาพาผมไปหาหมอ หมอให้ยา mitrazapine มากิน ก็งั้นๆ ผมเคยดื่มเบียร์ประจำ มันช่วยได้บ้าง แต่ก็ต้องพยายามลดลงเพราะความดันสูง ส่วนที่แย่ที่สุดคือผมนอนไม่หลับ บางคืนหลับได้แค่ 2-3 ชั่วโมง ผมลองนั่งสมาธิก็ไม่เห็นจะได้อะไรขึ้นมา
อ่านต่อ